Clearance de creatinina (Cockcroft-Gault)

Cockcroft-Gault: estimando o clearance de creatinina

A fórmula de Cockcroft-Gault (1976) estima o clearance de creatinina (ClCr) com três dados que você já tem em mãos: idade, peso e creatinina sérica. A conta é ClCr = [(140 − idade) · peso] / (72 · Scr) em mL/min, com o resultado reduzido por um fator de 0,85 para mulher. Rode-a para uma mulher de 60 anos, 70 kg, com Scr 1,0 mg/dL e chega-se a ClCr = (80 · 70) / (72 · 1,0) · 0,85 ≈ 66,1 mL/min. Repare que esse número não é normalizado por 1,73 m². Ele é o clearance absoluto, e é justamente esse valor que sustenta os estudos de bula.

Contexto clínico

Quando a tarefa é rastrear e estadiar DRC, as diretrizes atuais pendem para o CKD-EPI (sem variável de raça desde 2021). A Cockcroft-Gault se firma em outro terreno: o ajuste de dose de medicamentos. É a fórmula que está na bula (FDA/EMA) de vancomicina, aminoglicosídeos, DOACs e quimioterápicos de eliminação renal, e é rotina ao prescrever para idoso, em oncologia e para o idoso na UTI. Uma ressalva: em obesidade (IMC > 30), recorra ao peso ideal ou ajustado, senão a fórmula superestima o ClCr.

Perguntas frequentes

Cockcroft-Gault ou CKD-EPI? Use CKD-EPI para estadiar DRC. Use Cockcroft-Gault para ajustar dose, já que foi nela que a maioria dos estudos de bula se baseou.

Qual peso usar em obeso? Com o peso real, o ClCr sai alto demais. Vá de peso ideal, ou de peso ajustado quando o IMC passa de 30.

Funciona em lesão renal aguda? Não. Ela pressupõe creatinina em estado estacionário. Na LRA a creatinina ainda está em movimento, e nenhuma equação estima o ClCr de forma confiável nesse cenário.