Clearance de creatinina (Cockcroft-Gault)

Clearance de Creatinina de Cockcroft-Gault

A equação de Cockcroft-Gault estima o clearance de creatinina (ClCr) a partir da creatinina sérica, idade, peso corporal e sexo: ClCr = ((140 − idade) × peso) / (72 × Cr), multiplicado por 0,85 em mulheres. A idade é em anos, o peso em kg e a creatinina (Cr) em mg/dL — o resultado é em mL/min.

Publicada por Cockcroft e Gault em 1976, a fórmula segue amplamente utilizada apesar de alternativas mais recentes como MDRD e CKD-EPI. As diretrizes KDIGO 2024 preferem o CKD-EPI 2021 para classificação da doença renal crônica, mas Cockcroft-Gault ainda é a referência adotada em bulas do FDA para ajuste de dose renal.

Aplicações

Utilizada em farmacologia clínica para ajustar doses de medicamentos de eliminação renal (gentamicina, vancomicina, enoxaparina, anticoagulantes orais diretos, alopurinol, metformina), em avaliação de risco renal pré-operatório e na detecção de disfunção renal subclínica em idosos com baixa massa muscular. Aviso: ferramenta educacional — não substitui julgamento clínico nem confirmação laboratorial.

FAQ

Devo usar peso real, ideal ou ajustado? Em pacientes obesos (IMC > 30) a fórmula superestima o ClCr com peso real; usar peso ideal ou ajustado. Em pacientes caquéticos com Cr baixa, a equação também superestima a função renal.

Por que multiplicar por 0,85 em mulheres? O fator reflete a menor massa muscular e, portanto, menor produção de creatinina em mulheres comparado a homens de mesmo peso e idade.

Cockcroft-Gault ou CKD-EPI? Use CKD-EPI 2021 para classificar DRC e reportar TFG estimada. Use Cockcroft-Gault quando a bula do medicamento o especificar para ajuste de dose, sobretudo em drogas de janela terapêutica estreita.