qSOFA (Sepse)
Calcula qSOFA: FR≥22, alteração do estado mental, PAS≤100. ≥2 = alta mortalidade — investigar sepse.
qSOFA
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qSOFA: triagem rápida de sepse fora da UTI
O qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) é uma ferramenta de triagem à beira-leito para sepse quando se suspeita de infecção em um paciente fora da UTI. São três critérios, 1 ponto cada: frequência respiratória ≥22/min, alteração da consciência (Glasgow <15) e pressão arterial sistólica ≤100 mmHg. Com ≥2 critérios positivos, o paciente já entra em alto risco de mortalidade hospitalar e tempo prolongado em UTI (Surviving Sepsis Campaign 2016; Sepsis-3). Exemplo: paciente febril com FR 24 (1) e PAS 95 (1) soma 2 pontos, então você ativa o bundle de sepse. O SOFA completo (PaO₂/FiO₂, plaquetas, bilirrubina, PAM, creatinina, Glasgow) fica reservado à UTI.
Contexto clínico
Você o encontra na triagem de emergência, na enfermaria e no atendimento pré-hospitalar. Um qSOFA positivo dispara o bundle de 1 hora: hemoculturas, lactato sérico, antibioticoterapia de amplo espectro, cristaloides IV (30 mL/kg quando há hipotensão ou lactato ≥4) e vasopressores se a PAM se mantém <65 após volume. Entre 2024 e 2026 a discussão sobre a sensibilidade do escore não arrefeceu. Ele tem alta especificidade, mas costuma perder os casos que se apresentam cedo, e por isso os escores NEWS2 e SIRS continuam valendo a pena em paralelo. Biomarcadores como procalcitonina, lactato e PCR ajudam a afinar a decisão, mas nenhum escore isolado substitui voltar e reavaliar o paciente.
Perguntas frequentes
O qSOFA diagnostica sepse? Não. É ferramenta de triagem que sinaliza alto risco de mortalidade. O diagnóstico exige infecção suspeita somada a disfunção orgânica, que é onde entra o SOFA completo.
Posso usar qSOFA na UTI? Para pacientes de UTI, a Surviving Sepsis Campaign aponta o SOFA completo. O qSOFA foi desenhado para triagem fora da terapia intensiva.
E se qSOFA for 0 ou 1? Um escore baixo não exclui sepse. Mantenha a suspeita alta, sobretudo em idosos, imunossuprimidos e gestantes, que muitas vezes não exibem os sinais clássicos.
Devo esperar exames para iniciar antibiótico? Não. Coletadas as culturas, o bundle de 1 hora pede antibiótico empírico. Cada hora de atraso empurra a mortalidade para cima.
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