Escore de Apgar
Calcula o escore de Apgar do recém-nascido (5 critérios × 0-2 pontos = 0-10). Avaliação rápida pós-nascimento.
Escore de Apgar: avaliação do recém-nascido
O escore de Apgar avalia o recém-nascido no 1º e no 5º minuto de vida, com uma terceira leitura no 10º quando a do 5º fica abaixo de 7. São cinco parâmetros, cada um valendo 0–2 pontos, que você soma para chegar a um total entre 0 e 10: Aparência (cor), Pulso (FC), Gesto/careta (reflexos), Atividade (tônus) e Respiração. Como ler: 7–10 normal, 4–6 atenção moderada (pode precisar de estímulo ou oxigênio), 0–3 grave (necessita reanimação). Exemplo: um bebê com corpo rosado e extremidades cianóticas (1), FC 120 (2), choro forte ao estímulo (2), movimento ativo (2) e choro forte (2) chega a Apgar 9.
Contexto clínico
Quem criou foi a anestesista Virginia Apgar, em 1952, para dar um padrão comum à avaliação do RN. Uma coisa que ele não faz é prever o desenvolvimento neurológico de longo prazo. Apgar baixo no 1º minuto aparece com frequência mesmo em bebês saudáveis. O que merece investigação é um Apgar abaixo de 7 aos 5 minutos. Você o encontra na sala de parto, na neonatologia, nos prontuários do RN, como indicador de qualidade hospitalar e no registro civil. Mas não o use sozinho para guiar a reanimação. No primeiro minuto, quem manda é o algoritmo do Programa de Reanimação Neonatal (PRN-SBP).
Perguntas frequentes
Apgar baixo significa dano cerebral? Não. Um Apgar de 0–3 aos 5 minutos aumenta o risco, sim, mas a maioria dos bebês que pontuam baixo se desenvolve normalmente. A paralisia cerebral tem relação mais estreita com gasometria de cordão e depressão prolongada do que com o escore em si.
Por que avaliar no 1º e 5º minuto? A leitura do 1º minuto conta como estavam as condições intrauterinas e como o bebê se adaptou logo de cara. A do 5º minuto mostra a resposta ao que foi feito nesse meio-tempo e pesa mais como prognóstico.
Existe Apgar para prematuros? Sim, mas leia com cautela. Tônus e reflexos são naturalmente menores em prematuros, então os escores costumam sair artificialmente baixos.
Quem pontua o RN? O pediatra, ou um enfermeiro ou obstetra treinado, quem estiver presente no parto. Em geral fazem isso sem interromper as manobras de reanimação que estiverem em curso.
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