Classificação de pressão arterial

Classificação da pressão arterial: SBC 2024 vs AHA

A pressão arterial em repouso é estadiada a partir das medidas sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em mmHg, usando a categoria mais alta quando PAS e PAD caem em faixas diferentes. SBC 2024: Ótima <120/80; Normal 120–129/80–84; Elevada 130–139/85–89; HAS estágio 1 140–159/90–99; HAS estágio 2 ≥160/100; HAS sistólica isolada PAS ≥140 com PAD <90. A AHA/ACC 2017 usa cortes mais baixos: ≥130/80 já é HAS estágio 1. Exemplo: 132/86 → Elevada (SBC) ou HAS estágio 1 (AHA).

Contexto clínico

A PA de consultório triagia quem precisa de confirmação fora do consultório via MAPA (24 horas) ou MRPA (domiciliar) para descartar hipertensão do jaleco branco e mascarada. Duas consultas com medidas elevadas, ou MAPA com médias ≥130/80 (24 h), 135/85 (vigília) ou 120/70 (sono) confirmam HAS. O estadiamento guia início de fármacos, definição de alvo (geralmente <130/80 em alto risco) e estratificação de risco cardiovascular junto com SCORE2 ou Framingham.

Perguntas frequentes

Por que SBC e AHA divergem? O SPRINT (2015) mostrou benefício em alvos de PAS mais baixos, levando a AHA a reduzir o corte diagnóstico para 130/80. A SBC manteve 140/90 para diagnóstico, mas recomenda metas <130/80 em muitos grupos — convergindo no tratamento.

Como medir corretamente? Sentado por 5 min, costas apoiadas, pés no chão, braço na altura do coração, sem cafeína/tabaco nos 30 min anteriores, média de 2 medidas com 1–2 min de intervalo, inicialmente nos dois braços.

Urgência ou emergência hipertensiva? Elevação grave (≥180/120) sem lesão de órgão-alvo é urgência; com lesão aguda (AVC, SCA, edema agudo de pulmão, eclâmpsia, dissecção de aorta) é emergência, exigindo terapia EV.

Cortes pediátricos? Usar tabelas por percentil de idade/sexo/estatura (AAP 2017), não cortes de adulto — HAS é ≥percentil 95 ou ≥130/80 em adolescentes ≥13 a.