Área de Superfície Corporal (Mosteller)

BSA por Mosteller: superfície corporal

A BSA (Body Surface Area, ou superfície corporal) é a área externa do corpo, expressa em m². Serve para escalar doses de medicamentos e índices fisiológicos entre pessoas de tamanhos diferentes. A fórmula de Mosteller (1987) virou a mais usada porque dá para calcular à beira do leito sem complicação: BSA (m²) = √((altura_cm · peso_kg) / 3600). O adulto médio fica perto de BSA ≈ 1,73 m², e as crianças são proporcionalmente menores. Entre as fórmulas alternativas estão a de Du Bois (1916), que é a original; a de Boyd (1935), presente em alguns protocolos pediátricos; e a de Haycock (1978), também pediátrica. Em tamanhos corporais típicos, Mosteller fica dentro de cerca de 3% de todas elas. Exemplo: um adulto com 175 cm e 70 kg tem BSA = √(175 · 70 / 3600) = √3,403 ≈ 1,84 m².

Contexto clínico

Em oncologia, a BSA é a base de dose mais comum. A maioria das quimioterapias é prescrita por m² (5-FU a 400 mg/m², doxorrubicina a 60 mg/m²) porque acompanha melhor a massa de órgãos e o volume sanguíneo do que o peso sozinho. A mesma lógica aparece na pediatria, para drogas citotóxicas e ajustadas pela função renal, na cardiologia, para o índice cardíaco (DC/BSA, normal de 2,5 a 4 L/min/m²), e na avaliação de queimados, pela regra dos 9 de Wallace para adultos e pela tabela de Lund–Browder para crianças, que corrige a cabeça proporcionalmente maior dos lactentes. A pesquisa clínica também recorre a ela para normalizar resultados entre coortes heterogêneas.

Perguntas frequentes

Mosteller, Du Bois ou Haycock? Na oncologia adulta, Mosteller é o padrão na prática e o mais fácil de calcular. Du Bois, historicamente, vai um pouco pior nos extremos de tamanho. Já Haycock e Boyd são as preferidas por alguns protocolos pediátricos. A diferença entre elas quase sempre fica abaixo de 3 a 5%.

BSA deve ser limitada em pacientes obesos? Muitos protocolos citotóxicos limitam a BSA em 2,0 ou 2,2 m² para evitar superdosagem em obesos, partindo da ideia de que o tecido adiposo não contribui proporcionalmente para a depuração do fármaco. A diretriz ASCO 2012, por outro lado, recomenda dose por BSA completa na maioria dos casos. Siga o protocolo local.

Qual a faixa normal de BSA? Mulheres adultas ficam em média perto de 1,6 m² e homens adultos perto de 1,9 m². Recém-nascidos giram em torno de 0,25 m², e uma criança de 10 anos por volta de 1,1 m².

BSA é igual a IMC? Não. O IMC (kg/m²) é um proxy de composição corporal, ao passo que a BSA (m²) é uma área usada para escalar doses. Duas pessoas com o mesmo IMC podem ter BSA bem distintas quando a altura entra na conta.