Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL)

Perfil lipídico: frações do colesterol e triglicérides

O perfil lipídico padrão mede colesterol total (CT), HDL-c, LDL-c (direto ou estimado por Friedewald: LDL = CT − HDL − TG/5, válido com TG < 400 mg/dL) e triglicérides (TG). Os valores de referência seguem a Diretriz Brasileira de Dislipidemias (SBC, V Diretriz 2017, atualizada em 2019): CT desejável <190 mg/dL, limítrofe 190–239, elevado ≥240. TG <150 mg/dL com jejum de 12h, <175 sem jejum.

A meta de LDL depende do risco cardiovascular: ótimo <100 mg/dL em baixo risco, <70 em alto risco, <50 em risco muito alto (pós-evento, diabetes com lesão de órgão-alvo). O HDL é protetor: ≥40 mg/dL em homens e ≥50 em mulheres. A razão CT/HDL <4,5 (mulheres) e <5,0 (homens) é um índice aterosegênico simples; o colesterol não-HDL (CT − HDL) deve ficar 30 mg/dL acima da meta de LDL.

Aplicações

Prevenção primária e secundária de doença cardiovascular aterosclerótica; titulação de estatinas, ezetimiba, inibidores de PCSK9 ou fibratos; acompanhamento da resposta à dieta, perda de peso e atividade física; rastreio de hipercolesterolemia familiar (LDL >190 mg/dL com história familiar positiva). Idealmente combinado com escore de risco global (Framingham, ASCVD ou ER-Brasil).

FAQ

Ainda preciso fazer jejum? As diretrizes aceitam amostras sem jejum para CT, HDL e LDL. O jejum de 12h continua preferido com TG > 440 mg/dL ou quando o LDL será estimado por Friedewald.

O que é colesterol não-HDL? É a soma das partículas aterosegênicas (LDL + VLDL + IDL + Lp(a)). Calculado como CT − HDL, prediz eventos melhor que o LDL isolado, sobretudo em diabetes e hipertrigliceridemia.

Esta ferramenta substitui o médico? Não. É referência educacional baseada nos pontos de corte da SBC e não substitui avaliação clínica ou tratamento por profissional habilitado.