Relação Carboidrato/Insulina (ICR) e Fator de Correção (ISF)

Razão insulina/carboidrato (ICR) e fator de sensibilidade (ISF)

Quem faz terapia intensiva com insulina depende de dois números pessoais para acertar as doses de refeição e de correção. A razão insulina/carboidrato (ICR) diz quantos gramas de carboidrato uma unidade de insulina cobre. O fator de sensibilidade à insulina (ISF), também conhecido como fator de correção, diz quantos mg/dL uma unidade derruba na glicemia. Os dois costumam ser estimados a partir da sua dose diária total (TDD), a soma de toda a insulina basal mais bolus que você usa num dia típico, usando umas regras simples ensinadas na educação em diabetes.

Como funciona

Com insulina análoga de ação rápida (lispro, asparte, glulisina), a regra dos 500 dá ICR = 500 / TDD e a regra dos 1800 dá ISF = 1800 / TDD. A insulina humana regular age mais devagar, então usa a regra dos 450 (ICR = 450 / TDD) e a regra dos 1500 (ISF = 1500 / TDD). Tendo esses valores em mãos, o bolus de refeição fica carboidratos / ICR e o bolus de correção, (glicemia atual − glicemia alvo) / ISF. Encare as fórmulas como pontos de partida aproximados. Elas servem melhor a quem usa esquema basal/bolus e vão sendo afinadas ao longo do tempo com a glicemia real.

Exemplo resolvido

Pegue uma TDD de 50 unidades de análoga rápida. Daí sai ICR = 500 / 50 = 10 g por unidade e ISF = 1800 / 50 = 36 mg/dL por unidade. Uma refeição de 60 g pede 60 / 10 = 6 unidades. Digamos que a glicemia atual marque 200 mg/dL e o alvo seja 110; a correção dá (200 − 110) / 36 ≈ 2,5 unidades. Somando tudo, você chega perto de 6 + 2,5 = 8,5 unidades, antes do arredondamento que a sua equipe orientar.

Perguntas frequentes

Por que duas regras diferentes? Cada unidade de análoga rápida age mais rápido e com mais força, por isso elas usam os numeradores maiores (500/1800). A insulina regular é mais lenta, e os numeradores menores (450/1500) refletem melhor o efeito mais fraco por unidade.

Minha ICR e meu ISF podem mudar durante o dia? Podem. Muita gente fica mais resistente à insulina no café da manhã e precisa de uma ICR mais "apertada" nesse horário. Exercício, doença, estresse, hormônios, tudo isso mexe nesses números.

Aviso médico: esta ferramenta tem fim educativo e não substitui a orientação de um endocrinologista ou da sua equipe de cuidado em diabetes. As regras 500/450 e 1800/1500 dão só estimativas aproximadas. Doses reais de insulina precisam ser individualizadas, prescritas e supervisionadas por um profissional de saúde qualificado, partindo da sua própria glicemia. Nunca inicie ou altere doses de insulina apoiando-se apenas nesta calculadora.