CHA2DS2-VASc (FA risco AVC)
Calcula risco anual de AVC em fibrilação atrial. Soma: ICC, HAS, idade≥75 (2), DM, AVC/AIT (2), DVasc, idade 65-74, sexo F.
CHA2DS2-VASc
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CHA2DS2-VASc: risco de AVC na fibrilação atrial
O CHA2DS2-VASc estima o risco anual de AVC em pacientes com fibrilação atrial não-valvar, e é esse número que orienta a decisão de iniciar a anticoagulação oral. Cada letra soma pontos: C insuficiência cardíaca (1), H hipertensão (1), A2 idade ≥75 (2), D diabetes (1), S2 AVC/AIT/tromboembolismo prévio (2), V doença vascular — IAM, DAP, placa aórtica (1), A idade 65–74 (1), Sc sexo feminino (1). A faixa vai de 0–9. O limiar de decisão é ≥2 em homens ou ≥3 em mulheres: anticoagular (DOAC preferencial, ou varfarina); já 0 (homem) / 1 (mulher, só sexo): não anticoagular. Exemplo: homem de 70 anos, hipertenso e diabético soma 1+1+1 = 3, então a anticoagulação está indicada.
Contexto clínico
A ESC, a AHA/ACC e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) apontam o escore como padrão para estratificar o risco tromboembólico na FA. Ele tomou o lugar do antigo CHADS2 quando passou a incluir doença vascular, sexo e uma faixa etária mais ampla. Aparece em ambulatórios de cardiologia, na prevenção primária, na hora de decidir entre DOAC e varfarina e no manejo cotidiano de idosos com FA. Como o valor muda conforme a pessoa envelhece e acumula comorbidades, vale recalcular de tempos em tempos.
Perguntas frequentes
Sexo feminino isolado justifica anticoagular? Não. Uma mulher com apenas o ponto do sexo e nenhum outro fator (total = 1) não precisa de anticoagulação. A orientação atual é começar a contar a partir de ≥2 pontos adicionais em mulheres.
Vale para FA valvar? Não. Na estenose mitral e na prótese mecânica a anticoagulação é obrigatória, não importa o que diga o escore.
Por que AVC prévio vale 2 pontos? Um AVC ou AIT anterior é o preditor isolado mais forte de recorrência e praticamente dobra o risco anual absoluto, por isso pesa o dobro.
Devo combinar com o HAS-BLED? Sim. O CHA2DS2-VASc mostra o quanto a anticoagulação tende a ajudar, enquanto o HAS-BLED aponta o risco hemorrágico que você precisa vigiar. Sozinho, o HAS-BLED não é motivo para deixar de tratar.
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