Calculadora Ortopedia Mao Pessoa Rizartrose Criterios

Sobre a rizartrose (artrose da base do polegar)

A rizartrose é a artrose da articulação trapéziometacarpal (TMC), que é a primeira articulação carpometacarpal (CMC), lá na base do polegar. O formato em sela é o que dá ao polegar toda a mobilidade de que você precisa para a pinça e a preensão, e é justamente essa mobilidade que o deixa tão sujeito ao desgaste. Está entre os pontos mais comuns de artrose da mão e atinge bem mais as mulheres mais velhas. Os pacientes contam de dor na base do polegar, pinça e preensão fracas e dificuldade em coisas do dia a dia, como girar uma chave ou abrir um pote.

Critérios clínicos e como é avaliado

O diagnóstico é clínico e se apoia em radiografias. Veja os achados que esta calculadora leva em conta:

• Dor quando se palpa direto sobre a articulação CMC do polegar.
• Teste de grind positivo, em que a compressão axial com rotação do metacarpo traz de volta a dor e a crepitação. A especificidade é alta, em torno de 100%, mas a sensibilidade é menor.
• Outras manobras provocativas, como o teste de pressão-cisalhamento do metacarpo, que foi descrito com alta acurácia e sensibilidade diagnóstica.
• Pinça fraca ou dolorosa. Na doença avançada pode aparecer uma proeminência ("sinal do ombro") na base da articulação, ou uma hiperextensão compensatória (em ziguezague) da articulação metacarpofalângica.
• Estadiamento radiográfico pela classificação de Eaton-Littler. O estágio I é um leve alargamento articular; o II mostra pinçamento com osteófitos menores que 2 mm; o III é pinçamento com osteófitos maiores que 2 mm; e o IV soma o acometimento escafotrapézio.

Quem usa

Ortopedistas e cirurgiões de mão recorrem a esses critérios, assim como reumatologistas, residentes, terapeutas da mão e fisioterapeutas. Eles os usam para estadiar a doença e para decidir o que faz mais sentido: uma órtese, uma infiltração ou cirurgia.

Perguntas frequentes

O que é o teste de grind? O examinador comprime e gira o metacarpo do polegar contra o trapézio. Se isso provoca dor e crepitação, a artrose da CMC fica provável.

Para que serve o estadiamento de Eaton-Littler? Ele dá uma nota à gravidade vista nas radiografias, indo das alterações iniciais no estágio I até o acometimento escafotrapézio no estágio IV, e essa nota ajuda a orientar o tratamento.

Esta ferramenta é apenas educativa e não substitui a avaliação médica. Se a dor na base do polegar não passa, procure um profissional qualificado para examinar, pedir a imagem e conduzir o tratamento.