Calculadora Ortopedia Mao Pessoa Fratura do Escafoide Criterios

Sobre a fratura do escafoide

Entre os ossos do carpo, o escafoide é o que mais fratura, em geral depois de uma queda sobre a mão espalmada com o punho estendido. O que torna isso relevante na clínica é a forma como ele recebe sangue. A irrigação chega de modo retrógrado, do polo distal para o proximal, e uma fratura pode cortar esse fluxo. Quando o polo proximal ou a cintura quebram, há risco real de necrose avascular (NAV) e de pseudartrose, ainda mais se a lesão passar despercebida ou for mal tratada. As fraturas do terço proximal lideram em risco de NAV, por volta de 30%. Já as da cintura são as mais comuns e o risco ali é moderado.

Critérios clínicos e como é avaliado

O diagnóstico junta exame físico e imagem. Veja os achados que esta calculadora leva em conta:

• Dor à palpação da tabaqueira anatômica, que é muito sensível (~90%) mas pouco específica (~40%).
• Dor sobre o tubérculo do escafoide na face volar, além de dor quando se carrega o polegar axialmente.
• Onde a dor se concentra aponta para onde está a fratura: polo distal na proeminência volar, cintura na tabaqueira, polo proximal logo abaixo do tubérculo de Lister.
• A radiografia inicial pode sair normal. Havendo suspeita clínica, imobiliza-se o punho e repete-se a imagem cerca de 2 semanas depois, ou parte-se para ressonância ou cintilografia.
• A classificação de Herbert separa as fraturas em estáveis (A), instáveis (B), retardo de consolidação (C) e pseudartrose estabelecida (D).

Quem usa

Ortopedistas e cirurgiões de mão recorrem a esses critérios, e o mesmo vale para médicos de emergência, residentes e fisioterapeutas. A ideia é não deixar uma fratura oculta escapar, escolher entre imobilização e fixação e explicar ao paciente o risco de consolidação e de NAV.

Perguntas frequentes

Por que imobilizar com radiografia normal? Muita fratura do escafoide simplesmente não aparece nas imagens iniciais, e deixar uma passar abre caminho para pseudartrose e NAV.

Por que o polo proximal é de alto risco? Como o sangue chega de forma retrógrada, o fragmento proximal perde a perfusão, o que aumenta a chance de necrose avascular.

Esta ferramenta é apenas educativa e não substitui a avaliação médica. A suspeita de lesão do escafoide pede avaliação, imagem e acompanhamento de um profissional qualificado.