Clearance de Creatinina (Cockcroft-Gault)
Calcula o clearance estimado de creatinina pela fórmula de Cockcroft-Gault: ((140-idade)·peso·k)/(72·creatinina). k=0,85 mulheres.
Clearance ≈ — mL/min
Cockcroft-Gault: estimando o clearance de creatinina
Publicada em 1976, a fórmula de Cockcroft-Gault estima o clearance de creatinina (ClCr) usando três dados: idade, peso e creatinina sérica. A conta é ClCr = [(140 − idade) · peso] / (72 · Scr), com resultado em mL/min, e você multiplica por 0,85 para mulher. Pegue um homem de 50 anos, 70 kg, com Scr de 1,0 mg/dL: ClCr = (90 · 70) / (72 · 1,0) = 87,5 mL/min. Vale lembrar que, ao contrário do eGFR (CKD-EPI), esse resultado não é normalizado por superfície corporal de 1,73 m². Ele dá o clearance absoluto, que é justamente o número de que você precisa para ajustar dose.
Aplicações e contexto
Quando o objetivo é estimar a filtração glomerular, as diretrizes atuais tendem ao CKD-EPI (que abandonou a variável de raça em 2021). Já Cockcroft-Gault segue como referência para ajuste de dose de medicamentos. Você o encontra citado na bula (FDA/EMA) de vancomicina, aminoglicosídeos, DOACs e quimioterápicos de eliminação renal. É o padrão em oncologia, geriatria e prescrição de idoso em UTI. Com pacientes obesos, troque para peso ideal ou ajustado, para não superestimar o ClCr.
Perguntas frequentes
Cockcroft-Gault ou CKD-EPI? Use CKD-EPI quando for estadiar ou rastrear DRC. Fique com Cockcroft-Gault para ajuste de dose, já que foi a equação usada na maioria dos estudos de bula.
Qual peso usar em obeso? Não use peso real, porque ele joga o ClCr para cima. Prefira peso ideal, ou peso ajustado quando o IMC passa de 30.
Funciona em lesão renal aguda? Não. A fórmula parte do princípio de que a creatinina chegou ao estado estacionário. Na LRA o valor ainda está em movimento, e nessas condições nenhuma equação dá um ClCr confiável.
Ferramentas Relacionadas
eGFR (CKD-EPI 2009)
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Folga de Corte (Punção-Matriz)
Calcula a folga de corte por lado entre o punção e a matriz no corte de chapas, c = (a ÷ 100)·t, a partir da folga percentual recomendada a (% da espessura) e da espessura da chapa t (mm). A folga de corte (clearance) é o pequeno espaço entre o punção e a matriz, e é um dos parâmetros MAIS importantes na qualidade do corte de chapas. Quando o punção desce, ele cisalha o material, mas o corte não é uma fatia limpa: o material primeiro deforma (rebarba de embutimento, ou roll-over), depois cisalha gerando uma zona lisa (burnish), e finalmente FRATURA, gerando uma zona rugosa e uma rebarba (burr). A folga correta faz com que as trincas que partem do punção e da matriz se ENCONTREM, gerando um corte limpo com mínima rebarba. A folga ideal depende do material e da espessura: tipicamente 5 a 10% da espessura por lado para aços (menos para materiais moles, mais para duros). Folga PEQUENA demais gera corte secundário (rebarba dupla) e desgaste do ferramental e exige mais força; folga GRANDE demais gera muita rebarba, distorção e baixa qualidade de borda. Acertar a folga é essencial para a vida da ferramenta, a força necessária e a qualidade da peça cortada. Informe a folga percentual recomendada e a espessura da chapa.
Folga Radial de Mancal
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