Classificador de glicemia

Classificação da glicemia: jejum, TOTG e HbA1c

O diabetes mellitus (DM) é diagnosticado por três critérios laboratoriais complementares. Conforme a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD 2023), alinhada à ADA: glicemia plasmática em jejum de 8h é normal em <100 mg/dL, intolerância à glicose de jejum em 100–125 mg/dL, e diabetes em ≥126 mg/dL (confirmar com segunda amostra).

O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g, medido 2h após sobrecarga, é normal em <140 mg/dL, alterado (intolerância) em 140–199 mg/dL e diabetes em ≥200 mg/dL. A hemoglobina glicada (HbA1c) reflete a glicemia média dos últimos ~3 meses: normal <5,7%, pré-diabetes 5,7–6,4%, diabetes ≥6,5% (método certificado pelo NGSP/DCCT).

Aplicações

Rastreio em adultos ≥35 anos ou antes na presença de fatores de risco (obesidade, história familiar, DM gestacional, SOP, dislipidemia, hipertensão); acompanhamento do pré-diabetes e resposta à mudança de estilo de vida; classificação que apoia decisões sobre metformina, agonistas GLP-1 ou insulina. Os três testes não são intercambiáveis e podem divergir — a SBD recomenda repetir o mesmo exame para confirmação.

FAQ

Por que a HbA1c pode enganar? Hemoglobinopatias, anemia ferropriva, transfusão recente, doença renal crônica e hemólise alteram a A1c. Nesses casos, prefira glicemia em jejum ou TOTG.

Um exame alterado já fecha diagnóstico? Não. Fora do quadro de hiperglicemia sintomática com glicemia aleatória ≥200 mg/dL, o diagnóstico exige confirmação em outro dia com o mesmo teste ou outro.

Esta ferramenta substitui o médico? Não. É referência educacional baseada nos pontos de corte SBD/ADA e não substitui avaliação clínica, solicitação de exames nem tratamento por profissional habilitado.