TFG estimada (CKD-EPI 2021)

TFG Estimada pelo CKD-EPI 2021

A equação CKD-EPI 2021 estima a taxa de filtração glomerular (TFGe) a partir da creatinina sérica, idade e sexo, com resultado em mL/min/1,73 m². A atualização de 2021 removeu o coeficiente racial que a versão original de 2009 aplicava a pacientes negros, melhorando equidade e precisão entre populações. A creatinina pode ser informada em mg/dL ou convertida de µmol/L (dividir por 88,4).

A TFGe classifica a doença renal crônica (DRC) em estágios, segundo KDIGO e Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN): G1 ≥ 90 (normal ou alta, com lesão renal), G2 60-89 (levemente reduzida), G3a 45-59 (leve a moderada), G3b 30-44 (moderada a grave), G4 15-29 (grave) e G5 < 15 (falência renal, território de diálise).

Aplicações

Usada em rastreio e acompanhamento de DRC, avaliação renal pré-operatória, oncologia antes de quimioterápicos nefrotóxicos e em relatórios de rotina de laboratórios de bioquímica. O KDIGO recomenda combinar TFGe com albumínuria (RAC) para a classificação completa do risco. Aviso: ferramenta educacional — para decisões clínicas, confirmar com cistatina C ou TFG medida quando indicado.

FAQ

Por que sem coeficiente racial em 2021? O ajuste racial baseava-se em coortes pequenas dos EUA e não tinha base biológica; KDIGO e as principais sociedades americanas endossaram a equação sem raça em 2021-2022.

Devo somar cistatina C? A equação combinada CKD-EPI creatinina + cistatina C é mais acurada, sobretudo perto do limite de 60 mL/min e em composição corporal atípica. Use-a quando a TFGe pela creatinina parecer inconsistente com a clínica.

TFGe ≥ 60 é normal? Não necessariamente — DRC G1 e G2 exigem marcadores de lesão renal (albumínuria, imagem ou histologia anormais). Sempre interprete a TFGe junto da relação albumínia/creatinina urinária.