Taxa de filtração glomerular (MDRD)

MDRD: estimando a taxa de filtração glomerular

A equação MDRD (Modification of Diet in Renal Disease, 4 variáveis, calibrada para IDMS) estima a TFG normalizada por 1,73 m²: eGFR = 175 · Scr^(−1,154) · idade^(−0,203) · (0,742 se mulher) · (1,212 se negro) em mL/min/1,73 m². Exemplo: homem, 60 anos, Scr 1,0 mg/dL, não-negro → eGFR ≈ 175 · 1,0^(−1,154) · 60^(−0,203) ≈ 77 mL/min/1,73 m². Tem pior acurácia acima de 60 mL/min/1,73 m², onde tende a subestimar a TFG real.

Contexto clínico

MDRD foi muito usada para triagem e estadiamento de DRC pelos critérios KDIGO, mas foi substituída pela CKD-EPI 2021 — mais acurada, principalmente acima de 60 mL/min/1,73 m², e sem variável de raça. O coeficiente racial da MDRD passou a ser criticado como sem base biológica e fator de iniquidade em saúde. Use MDRD apenas quando há razão histórica (laudos antigos, comparação com medidas pregressas); para estadiamento novo, prefira CKD-EPI 2021.

Perguntas frequentes

MDRD ou CKD-EPI? CKD-EPI 2021. A MDRD está desatualizada e o coeficiente racial não é mais recomendado.

Serve para ajuste de dose? Não. Para dose de medicamento, use Cockcroft-Gault (ClCr absoluto, não normalizado por 1,73 m²).

Funciona em LRA? Não. A fórmula pressupõe creatinina em estado estacionário — inválido quando a função renal está mudando.