Taxa de filtração glomerular (CKD-EPI)

eGFR pelo CKD-EPI 2021: filtração glomerular sem coeficiente de raça

A equação CKD-EPI 2021 (Inker et al., NEJM 2021) estima a taxa de filtração glomerular a partir da creatinina sérica sem o coeficiente de raça da versão de 2009. Entradas: creatinina (Scr, mg/dL), idade e sexo, com constantes k (0,7 mulheres, 0,9 homens) e α (−0,241 mulheres, −0,302 homens): eGFR = 142 · min(Scr/k, 1)^α · max(Scr/k, 1)^(−1,200) · 0,9938^idade · (1,012 se mulher). Resultado em mL/min/1,73 m². Estágios KDIGO: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 <15 (faixa de diálise). Exemplo: homem 60 a, Scr 1,0 mg/dL → eGFR ≈ 90 (G2).

Contexto clínico

O eGFR é central no rastreio da DRC em diabetes, hipertensão e cuidado geriátrico, e exigido para ajuste de dose renal de fármacos nefrotóxicos ou de excreção renal (vancomicina, gabapentina, DOACs, contraste iodado). Dispara encaminhamento à nefrologia a partir de G3b e fundamenta a indicação de hemodiálise em G5 com sintomas urêmicos. DRC é definida por eGFR <60 persistente por ≥3 meses ou marcadores de lesão renal (albuminúria, imagem, biópsia).

Perguntas frequentes

Por que retirar a raça? O coeficiente de 2009 era empírico, não biológico, e inflava o eGFR em pacientes negros, atrasando diagnóstico e fila de transplante. A equação de 2021 tem desempenho comparável entre populações.

Quando o eGFR não é confiável? Extremos de massa muscular (amputados, fisiculturistas, sarcopenia), LRA, gestação e suplementação de creatina distorcem a creatinina. Use equações por cistatina C como desempate.

Por que 1,73 m²? Superfície corporal média de adultos — a normalização permite comparação entre tamanhos. Para dose em extremos, desnormalize multiplicando pela BSA/1,73 real.

CKD-EPI ou MDRD? O KDIGO 2024 recomenda CKD-EPI 2021 — mais preciso em GFR >60, onde o MDRD subestima sistematicamente.